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Fac simile con cui il padre, la madre o il tutore, delega una o più persone maggiorenni a ritirare, in caso di necessità, il/la proprio/a figlio/a dall'asilo nido, sollevando indicare con precisione le attività che si intendono delegate (ritiro del bambino prima dell'orario di uscita, oppure ritiro del bambino all'uscita)

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